Kjer je zdravje doma.
Dobrodošli v vodiču o kolostomi!
Ta vodič je namenjen vam – osebi, ki živi ali bo morala živeti s stomo in vsem, ki se pri svojih najbližjih ali kako drugače srečajo s kolostomo. Želim, da vam je v pomoč na začetku življenjske poti s stomo in tudi kasneje.
Kaj je kolostoma?
Beseda kolostoma izvira iz grške besede colon (debelo črevo) in stoma (odprtina).
Kolostoma nastane, ko kirurg del debelega črevesa pripelje na površino trebušne stene in oblikuje odprtino (stomo), skozi katero se blato izloča v posebno vrečko, pritrjeno na trebuh.
Kolostoma je lahko začasna (razbremenilna) ali trajna – odvisno od vzroka operacije in možnosti ponovne povezave črevesa.
Zakaj je kolostoma potrebna?
Najpogosteje se poseg izvaja pri:
- Rak debelega črevesa in danke (odstranitev dela črevesa, nezmožnost ponovne povezave ali zaščita anastomoze)
- Divertikularna bolezen (perforacija, absces ali hudo vnetje)
- Vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen z zapleti)
- Črevesna zapora – ileus (tumor, brazgotine, zožitve)
- Poškodbe trebuha ali črevesa (prometne, delovne nesreče, vbodne ali strelne rane)
- Prirojene nepravilnosti (pri novorojenčkih)
Kolostoma se naredi takrat, ko je to nujno za ohranjanje ali izboljšanje zdravja bolnika. Namen posega je preprečiti hude zaplete, omogočiti zdravljenje ali rešiti življenje.
Pred posegom je pomembno, da se o poteku operacije in razlogih zanjo pogovorite s svojim kirurgom. Dobra informiranost pomaga lažje sprejeti kolostomo in se pripraviti na vsakodnevno nego.
Razumevanje delovanja kolostome vam namreč omogoča bolj samozavestno življenje s stomo. Zato si poglejmo glavne značilnosti in posebnosti za lažje razumevanje delovanja.
Značilnosti kolostome:
LEGA IZPELJAVE ČREVESA (STOME)
Najpogostejše lege izpeljave so razvidne na zgornji sliki. Lega izpeljave vpliva na konsistenco izločka kolostome.
OBLIKA STOME
Okrogla ali ovalna, nad nivojem kože 1-2cm.
BARVA SLUZNICE STOME
Rdeča, rožnata – podobna barvi črevesne sluznice.
Črevo kolostome je rdeče, rožnate barve, rahlo vlažno in ne boli, ker ni oživčeno.
IZLOČEK KOLOSTOME
Izloček, njegov vonj in plini so v večini primerov pri kolostomi podobni običajnemu odvajanju.
Izloček se razlikuje glede na lego izpeljave (glej sliko zgoraj):
- transverzalna kolostoma (lega: srednji bolj zgornji del trebuha (prečno črevo): izloček kašast ali mehkejši, odvajanje je lahko nepredvidljivo, bolj obilno.
- descendentna kolostoma (lega: levo srednji ali spodnji del trebuha): izloček je kašast do oblikovan, odvajanje 1-3 krat dnevno.
- sigmoidna kolostoma (lega: spodnji levi del trebuha): izloček je oblikovan, podoben običajnemu blatu, odvaja se 1-2 krat dnevno. Ta oblika kolostome je najpogostejša.
Najpomembnejši 4 vidiki oskrbe kolostome:
1. Menjava vrečke, ko je polna do 1/3;
2. Možnost uporabe vrečk na izpust;
3. Vpliv prehrane;
4. Možnost irigacije.
Posebnosti kolostome
Kolostoma se razlikuje od ileostome ter urostome in ima naslednje posebnosti:
- Menjava zaprte vrečke, ko se napolni do 1/3 : Pri kolostomi je priporočljivo, da se vrečka menja, ko je napolnjena približno do ene tretjine. Prepolna vrečka poveča težo sistema, kar lahko povzroči odstopanje kožne podloge, neprijeten občutek vlečenja na trebuhu ter puščanje. Redna in pravočasna menjava pomaga ohranjati dobro tesnjenje sistema in zmanjšuje tveganje za kožne zaplete.
- Uporaba vrečk na izpust: Kadar je kolostoma narejena bližje tankemu črevesu (npr. transverzalna kolostoma), je izloček pogosto mehkejši ali kašast. V takih primerih je uporaba vrečke na izpust smiselna, saj omogoča večkratno praznjenje brez pogoste menjave celotnega sistema. Tudi pri osebah s kroničnimi črevesnimi boleznimi, po obsevanju ali ob določenih terapijah je lahko izloček mehkejši kljub sicer distalni kolostomi. Izbira sistema je zato vedno prilagojena konsistenci izločanja in življenjskemu slogu posameznika.
- Vpliv prehrane: Določena živila lahko vplivajo na pogostost odvajanja, konsistenco izločanja, vonj ali nastajanje plinov. Priporočljivo je postopno uvajanje novih živil ter opazovanje odziva telesa. Večina oseb s kolostomo lahko uživa raznoliko prehrano, vendar je smiselno spremljati, katera živila povzročajo napihnjenost ali spremembe ritma odvajanja.
- Možnost irigacije: Pri določenih vrstah kolostome (predvsem sigmoidni ali descendentni) je možna irigacija – to je postopek izpiranja debelega črevesa z mlačno vodo, ki omogoča nadzorovano izpraznitev črevesa. Po uspešni irigaciji je lahko stoma 24–48 ur brez spontanega izločanja, kar prinaša večjo predvidljivost vsakdana.
Irigacija ni primerna za vse osebe s kolostomo in se lahko izvaja le po strokovnem posvetu ter ustreznem učenju pod nadzorom zdravstvenega osebja.
Pripomočki za kolostomo – Katere pripomočke potrebujete?
Pri kolostomi se najpogosteje uporabljajo zaprte vrečke (za oblikovan izloček).
Vrečke na izpust se uporabljajo, kadar je izloček mehkejši ali pogostejši. O vrečkah na izpust si lahko preberete v članku Vodič za osebe z ileostomo.
Zaprta vrečka
Zaprte vrečke so lahko enodelne ali dvodelne. Več o razlikah med sistemi si lahko preberete v članku Enodelni in dvodelni sistemi za stomo – razlike, prednosti in izbira.
Ključne lastnosti zaprtih vrečk za kolostomo:
- omogočajo varno in higiensko zbiranje izločka,
- so diskretne in tanke za nošenje pod oblačili,
- imajo filter za vonjave in pline,
- nimajo možnosti praznjenja ampak se vsakič menjajo,
- na voljo so različne velikosti in oblike glede na potrebe uporabnika.
PREOSTALI PRIPOMOČKI, KI JIH OBIČAJNO POTREBUJEMO ZA NEGO KOLOSTOME VKLJUČUJEJO:
- Nesterilne komprese
- Merilec za preverjanje velikosti stome (priložen vrečkam)
- Pasta za zaščito kože
- Posip za poškodovano kožo
- Pasta za poškodovano kožo
- Robčki ali pršilo za zaščito kože
- Robčki ali pršilo za čiščenje kože
- Obročki za zatesnitev
- Plastična vrečka za odlaganje rabljenih pripomočkov
- Škarjice (okrogle, z ostrim vrhom)
- pH nevtralno milo
- Majhno ogledalo
Večina teh pripomočkov je pravica iz OZZ in jih lahko prejmete na naročilnico ZZZS – razen točke 9–12.
V primeru, da se oseba s kolostomo lahko irigira, je pravica iz OZZ tudi irigacijski sistem, rokavnik za irigacijo ter čep za stomo ali stomakapa.
NASVET: Toplo priporočam, da si rezervne pripomočke priskrbite pravočasno. Drugače se lahko vedno kaj zatakne pri urejanju naročilnic, kdaj vam lahko tudi stoma »ponagaja« in vrečke porabite prej kot običajno, zato je vedno bolje biti pravočasen in pomirjen z zadostno količino pripomočkov.
Predlagam tudi, da imate na zalogi tudi kakšno vrečko za ileostomo za primere, ko pride do težav s prebavo. V takih primerih namreč izpust omogoča redno praznjenje vrečke, medtem ko bi zaprte vrečke hitro menjali in bi vam jih lahko zmanjkalo.
Prilagajanje in vračanje v vsakdan
Vsaka kolostoma – in vsak človek, ki jo dobi – je edinstven. Tudi vaša pot prilagajanja bo posebna.
Na začetku se lahko zdi, da je vse drugače – vsakdan, rutina, občutek nadzora. Pri delu z osebami s stomo pa vedno znova vidim, da se večina ljudi postopoma vrne v svoje “stare” tirnice. Življenje morda ni povsem enako kot prej, je pa lahko enako kakovostno, aktivno in izpolnjujoče.
Najprej je negotovost in strah zaradi spremembe, počasi pa se vrne občutek nadzora in samostojnosti.
Sčasoma si vsak najde “svoj ritem” – pri menjavi vrečke, negi kože, prehrani in vsakodnevnih dejavnostih.
Če tega ritma še niste povsem našli ali se vam pojavljajo težave, se lahko obrnete name, da skupaj poiščemo rešitev, ki vam bo omogočila več varnosti, samostojnosti in aktivnega življenja.
Moto moje ekipe je Živeti polno življenje! – Osebam s stomo želimo pomagati, da se čim prej navadijo na življenje s stomo in ga živijo v polni meri.
Imate vprašanje za Alenko?
Raje pokličete?
041 382 861
O gostujoči avtorici:
Alenka Petek, Enterostomalna terapevtka
Alenka Petek, dipl. m. s. je enterostomalna terapevtka s preko 30 let izkušenj dela s stomami.
Je vodja ekipe v Nega d.o.o. – podjetju, ki nudi celotno oskrbo oseb s stomo na domu že od 1993.
Na spletni strani Medihiša gostuje z rubiko O stomi z enterostomalno terapevtko, za kar se ji iskreno zahvaljujemo.
