Kjer je zdravje doma.
Pravilna izbira velikosti kožne podloge je eden ključnih korakov pri dobri oskrbi stome. Neustrezna odprtina lahko povzroči draženje kože, puščanje izločka, slabše tesnjenje in krajšo obstojnost pripomočka za stomo. Zato je pomembno, da odprtino podloge natančno prilagodimo velikosti stome.
Zakaj je prava velikost kožne podloge za stomo tako pomembna?
Kožna podloga ima nalogo:
- zaščititi kožo okoli stome pred izločkom,
- zagotoviti dobro tesnjenje,
- preprečiti stik izločka s kožo.
Če je odprtina premajhna, lahko:
- pritiska na sluznico stome,
- povzroča bolečino ali poškodbo stome.
Če je odprtina prevelika, je koža okoli stome izpostavljena izločku, kar pogosto vodi v:
- rdečino,
- pekoč občutek,
- vnetje ali poškodbe kože.
Kako pravilno izmeriti stomo?
Velikost stome se lahko čez čas spreminja, zlasti:
- v prvih tednih po operaciji: stoma se po operaciji spreminja, zato stroka priporoča, da se ob odpustu najprej predpiše naročilnico za obdobje enega meseca, če je morda kasneje potrebno zamenjati pripomoček.
- ob spremembah telesa, ki pridejo z leti ali spremembah telesne teže,
- pri pojavu hernije (kile ob stomi) ali prolapsu črevesa (izpad črevesa).
Merjenje z merilno šablono:
Večina proizvajalcev kožnih podlog v embalaži priloži merilno šablono (okrogle ali ovalne odprtine različnih velikosti).
Postopek:
- odstranite nameščeni pripomoček in očistite kožo,
- izberite odprtino na šabloni, ki najbolje ustreza velikosti stome,
- odprtina naj bo 1–2 mm večja od stome (razen pri oblikovalnih podlogah – več o vrstah podlog lahko preberete tukaj).
Če šablone nimate, jo lahko najdete na spletu in natisnite (treba je nastaviti ustrezno skalo, da bo velikost natisnjene šablone prava), ali pa jo prejmete pri obisku v Medihiši, kjer si lahko stomo izmerite v ločenem prostoru in vam pomagajo najti ustrezen pripomoček.
Ko imate ustrezno izbrano velikost, je na podlagi te meritve možno izbrati pravi pripomoček in ga po potrebi prilagoditi vaši stomi.
Izrezovanje kožne podloge za stomo
Postopek: Izrezovanje kožne podloge za stomo
Izmerimo stomo
Stomo izmerimo z merilno šablono ali merilnim pripomočkom, ki je priložen kožni podlogi. Merimo najširši del stome, pri čemer naj bo odprtina približno 1–2 mm večja od stome na vseh straneh.
V primeru nepravilnosti oblike stome, je izrez treba prilagoditi obliki stome, da rob enakomeren.
Če se katera odprtina na šabloni popolnoma prilega stomi (na vseh straneh približno 1-2 mm), lahko preverite, če obstaja predizrezana podloga v taki dimenziji, ki vam prihrani čas pri menjavi.
Prenesemo obliko na kožno podlogo
Kožno podlogo vzemite iz zaščitne folije in na njeno zadnjo stran (stran, ki bo nalepljena) prislonite šablono ter prerišite označeno obliko s flumastrom ali kemičnim svinčnikom.
Izris se bo žal redko kdaj popolnoma ujemal z izrisanim črtam na podlogi, saj je vsaka stoma drugačne oblike. Bolj pomembno je, da se z vseh strani prilega.
Odrežemo nekoliko manjšo odprtino
Po označeni liniji najprej izrežemo nekoliko manjšo odprtino, kot smo jo označili. Kožno podlogo začasno prislonimo na stomo (še brez odstranjene zaščitne folije) in preverimo prileganje.
Če odprtina še ne ustreza popolnoma, jo postopoma dodatno prirežemo, tako, da se podloga lepo prilega okoli stome brez stika z njo (približno 1–2 mm večja od stome na vseh straneh).
Ko smo zadovoljni z izrezom, rob izreza pogladimo s prstom, da ni oster.
Odlepimo zaščitno folijo in namestimo podlogo
Ko smo zadovoljni z velikostjo odprtine, odlepimo zaščitno folijo s kožne podloge in jo namestimo na kožo okoli stome. Podlogo nežno pritisnemo, da se dobro prilepi. Pri namestitvi so koraki različni za enodelni ali dvodelni sistem. Več o razliki med enodelnim in dvodelnim sistemom si preberite v članku Enodelni in dvodelni sistemi za stomo – razlike, prednosti in izbira.
Pri dvodelnemu sistemu se najprej namesti kožna podloga na katero se namesti ustrezna vrečka. Vrečko rahlo povlecite stran od sebe, da vidite, če je dobro pritrjena na podlogo.
Pri enodelnem sistemu je vrečka že pritrjena na kožno podlogo – nekateri enodelni pripomočki imajo okence za vpogled, kjer lahko preverite, da ste kožno podlogo dobro namestili na stomo.
Ko je kožna podloga pripravljena, se lahko zamenja pripomoček za stomo.
Pri podlogah na izrez je pomembno:
– rezati počasi in natančno,
– robove izreza zgladiti (da niso ostri),
– preveriti prileganje še pred namestitvijo.Nasvet: Odprtino najprej izrežite malenkost manjšo, nato po potrebi postopoma povečujte. Nekateri proizvajalci priporočajo, da kožno podlogo segrejete med rokami za 30–60 sekund za boljšo aktivacijo lepila.
Predizrezane podloge – kdaj so primerne?
Če se katera odprtina na šabloni popolnoma prilega stomi (na vseh straneh približno 1-2 mm), lahko preko obrazca ali po telefonu preverite, če obstaja predizrezana podloga v taki dimenziji, da vam prihrani čas pri menjavi.
Predizrezane podloge so dobra izbira, kadar:
- je velikost stome stabilna,
- se ne spreminja več,
- oblika stome ustreza standardni odprtini.
Če se velikost stome spreminja ali je nepravilne oblike, so praviloma boljša izbira podloge na izrez in oblikovalne podloge. Več o vrstah in prednostih posameznih kožnih podlog si lahko preberete v članku Kožna podloga za stomo – predizrezana, na izrez, oblikovalna.
Posebni primeri: konveksne podloge in nepravilnosti na koži
Če je stoma:
- udrta,
- v kožni gubi,
- ob brazgotinah,
je pogosto potrebna konveksna podloga, ki bolje prilagodi okolico stome in izboljša tesnjenje. Tudi v teh primerih mora biti odprtina natančno prilagojena velikosti stome.
Pri konveksnih podlogah je potrebno paziti, saj lahko ob neprimerni uporabi pripeljejo do poškodb kože (razjeda zaradi pritiska), zato se priporočljiv posvet z ustreznim zdravstvenim delavcem (npr. enterostomalnim terapevtom) pred uporabo.
Manjše nepravilnosti in udrtine na koži se lahko prilagodijo tudi z uporabo zatesnitvene paste ali obročkov. Z obema dodatkoma se lahko zagotovi enakomernost površine kože, da se kožna podloga zanesljivo pritrdi nanjo.
Več o pripomočkih in dodatkih za stomo, ki jih lahko prejmete v breme ZZZS in njihov namen uporabe si lahko preberete v članku Medicinski pripomočki za osebe s stomo – kaj lahko prejmete na naročilnico?
Kako pogosto preverjati velikost stome?
Priporočljivo je:
- v prvih 6–8 tednih po operaciji: meriti redno (ob vsaki menjavi pripomočka),
- kasneje: ob vsaki spremembi kože ali puščanju pripomočka za stomo,
- vedno, ko opazite draženje ali slabše tesnjenje.
Kdaj poiskati strokovni nasvet?
Vsako puščanje kožne podloge lahko vodi v nepotrebne zaplete na koži okoli stome. Če se puščanja ponavljajo, je koža okoli stome razdražena ali poškodovana in lahko vodi v nastanek ran.
Zato je treba:
1. redno spremljati kožo ob stomi
2. pravočasno posvetovati se s strokovnjakom za nego stome ali po potrebi obiskati zdravnika, kadar se pojavijo poškodbe stome okoli stome.
Takrat se lahko obrnete name, da skupaj ugotovimo, v čem je težava in kakšna bi bila najustreznejša rešitev. Pravočasno reševanje manjših težav s stomo prepreči hujše komplikacije, ki lahko zahtevajo tudi bolnišnično obravnavo.
Mnogo oseb s stomo se namreč name obrne šele, ko je zadeva že zelo komplicirana. Takrat je saniranje poškodbe dolgotrajno, pogosto se poslužujemo tudi sodobnih oblog za rane. Ker je koža okoli stome izpostavljena izločku, je tudi celjenje počasnejše in za vas napornejše. Zato me kontaktirajte takoj ob pojavu težav, da preprečimo nadaljnje zaplete.
Povzetek
Pravilna velikost kožne podloge:
✔ ščiti kožo
✔ preprečuje puščanje
✔ izboljša udobje
✔ podaljša čas nošenja vrečke
Vse to pa vam prinese večjo brezskrbnost, da se lahko lažje posvetite drugim stvarem v življenju.
Natančno merjenje, pravilna izbira in redno spremljanje so zato osnove dobre oskrbe stome.
Če imate kakršnekoli težave pri oskrbi se lahko obrnete name in mojo ekipo. Naše poslanstvo je pomagati osebam s stomo, da se čim prej navadite na življenje s stomo in ga živite v polni meri.
Opozorilo
Članek je namenjen splošni informiranosti o oskrbi stome in izmeri kožne podloge. Ne predstavlja navodil za uporabo posameznega medicinskega pripomočka, saj ima vsak pripomoček svoja uradna navodila proizvajalca. Pred uporabo vedno natančno preberite priložena navodila in se v primeru vprašanj posvetujte z zdravstvenim osebjem. Ne gre za zdravstveni nasvet.
O gostujoči avtorici:
Alenka Petek, Enterostomalna terapevtka
Alenka Petek, dipl. m. s. je enterostomalna terapevtka s preko 30 let izkušenj dela s stomami.
Je vodja ekipe v Nega d.o.o. – podjetju, ki nudi celotno oskrbo oseb s stomo na domu že od 1993.
Na spletni strani Medihiša gostuje z rubiko O stomi z enterostomalno terapevtko, za kar se ji iskreno zahvaljujemo.
Imate vprašanje za Alenko?
Raje pokličete?
041 382 861
